Il s’agit d’un problème de santé publique dans les pays en voie de développement alors même qu’elle tend à être éradiquée dans les pays développés. En l’absence de diagnostic et de prise en charge rapide, cette infection bactérienne peut s’avérer très grave, voire mortelle. Cet article fait la lumière sur cette maladie et donne les différents conseils pour l’éviter.

La fièvre typhoïde, qu’est-ce que c’est?

La fièvre typhoïde encore appelée typhus abdominale est une maladie infectieuse bactérienne causée par une bactérie appelée Salmonella enterica Typhi. Il s’agit d’une maladie très fréquente dans les pays en voie de développement notamment au Bénin. Lorsque la contamination est faite par les sérotypes para typhi (A,B ou C) on parle de fièvre paratyphoïde (A,B,C). Globalement la fièvre typhoïde et les fièvres paratyphoïdes sont très similaires cliniquement, la différence principale étant le fait que la fièvre typhoïde est plus fréquente , grave et parfois mortelle.

Facteurs de risques et causes

Les fièvres typhoïde et paratyphoïde sont causées par des bactéries appartenant au genre Salmonella, mais dont le réservoir est strictement humain. Ces bactéries appartiennent au sérotype Typhi ou moins fréquemment aux sérotypes Paratyphi A, B ou C.

Infectées suite à une exposition à l‘agent pathogène, les malades excrètent des bactéries vivantes dans leurs selles et leur urine. Elles sont généralement contagieuses quelques jours avant de développer des symptômes et ne savent donc pas qu’elles devraient prendre des précautions particulières. Si elles ne se lavent pas correctement les mains, le bacille de la typhoïde peut être transmis aux aliments ou à l’eau et de là, infecter une autre personne. Il peut aussi être transmis directement de personne à personne par des doigts contaminés.

Environ 3 % des personnes infectées, traitées ou non, deviennent des porteuses asymptomatiques de la Salmonella typhi Cliquez pour tweeter

Cela signifie qu’elles continuent à passer des bactéries dans leurs selles pendant au moins un an, et souvent à vie, sans ressentir aucun symptôme de la typhoïde. La contamination passe ainsi, le plus souvent par l’ingestion d’eau ou d’aliments ayant subi une contamination fécale d’origine humaine ou d’une transmission directe de personne-à-personne.

Les populations les plus touchées par ce type d’infection sont celles dont les moyens d’assainissement ne sont pas optimum (dans les pays en voie de développement notamment).

D’autres sources de contamination peuvent être:

  • L’utilisation de toilettes contaminées, puis la mise des mains à la bouche
  • Une consommation de fruits de mer vivant dans une eau contaminée
  • Une consommation de légumes racines (carottes, poireaux, etc.), cultivés sur un sol contaminé
  • Une consommation de lait contaminé
Les enfants sont plus susceptibles de développer la maladie, notamment par une tendance accrue à porter les mains à la bouche. Cliquez pour tweeter

Les enfants sont plus susceptibles de  développer la maladie, notamment par une tendance accrue à porter les mains à la bouche. De plus, leur système immunitaire étant moins résistant, leur organisme est plus sensible aux infections et aux complications associées.

Les symptômes de la fièvre typhoïde

Les symptômes associés à la fièvre typhoïde apparaissent généralement après deux semaines de contamination bactérienne (correspondant à la phase d’incubation).

Les symptômes habituels d’une fièvre typhoïde sont :

  • une fièvre importante et soutenue (entre 39 et 40°C) avec une fatigue importante
  • des céphalées( maux de tête )
  • des douleurs musculaires
  • des douleurs abdominales
  • une perte d’appétit(anorexie )
  • des constipations et/ou des diarrhées
  • des éruptions cutanées ( de boutons sur le corps) et
  • un état de confusion.

On peut aussi avoir parfois des insomnies, des vertiges, des épistaxis ( saignement de nez), des vertiges ou nausées.

Il est important de se rendre à l’hôpital où des tests sanguins ou la coproculture seront faits afin de confirmer la maladie.

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Symptômes de la fièvre typhoïde

Les complications de la fièvre typhoïde

Avec un traitement adéquat les symptômes commencent à régresser après 5 à 7 jours, mais sans traitement ils continuent de s’aggraver pendant plusieurs semaines, et plus de 10 % des personnes non soignées peuvent mourir.

Aussi le risque de récidive existe aussi chez des personnes déjà soignées et guéries. Cependant cette récidive est moins sévère que lorsqu’on souffre de la maladie pour une première fois  et disparaît rapidement après un nouveau traitement.

En réalité le danger principal de la typhoïde vient des perforations de l’intestin grêle qu’elle peut provoquer, par lesquelles les bactéries se répandent dans la cavité abdominale, causant une péritonite ( inflammation du péritoine, membrane qui recouvre l’abdomen, souvent mortelle)

D’autres complications de la typhoïde surviennent lorsque de grandes quantités de bactéries s’introduisent dans la circulation sanguine, provoquant une bactériémie. Elles peuvent atteindre plusieurs autres et donc causer par exemple en fonction des organes:

  • Une pneumonie quand elles touchent les poumons
  • Une méningite quand elles touchent l’enveloppe du cerveau
  • Une ostéomyélite quand elles touchent les os
  • Une endocardite quand elles touchent les valves du coeur,
  • Une glomérulonéphrite quand elles touchent les reins

D’autres complications sont également possibles quand elles touchent le foie, les muscles ou l’appareil génital.

Quel traitement employer?

La prise en charge rapide et le traitement de la fièvre typhoïde permet d’en atténuer les symptômes entre 3 et 5 jours.

A contrario, un diagnostic et une prise en charge tardifs peuvent entraîner des conséquences bien plus graves, et ce en quelques semaines. En quelques mois, les symptômes peuvent devenir irréversibles et le pronostic vital de la personne peut se détériorer rapidement.

Le traitement sera aussi bien symptomatique que curatif. Le traitement curatif fait appel aux antibiotiques. Le germe était initialement sensible au chloramphénicol, mais de nombreuses résistances apparurent dans les années 1970 et ce traitement aux nombreux effets secondaires, a été progressivement abandonné.

Après avoir hospitalisé et isolé le malade, le traitement fait appel actuellement aux fluoroquinolones de deuxième génération ou à la ceftriaxone. La réhydratation, souvent par voie intraveineuse, est impérative pour compenser les pertes liquidiennes secondaires à la diarrhée. Un traitement contre la fièvre (antipyrétique) et contre la douleur (antalgiques ) sont nécessaires.

Même après la disparition des symptômes, on peut rester porteur de la bactérie, ce qui signifie que les sujets concernés peuvent encore la propager par les selles.

Lorsqu’on est traité pour une fièvre typhoïde, il est important d’appliquer les mesures suivantes:

  • prendre les antibiotiques prescrits pendant toute la durée demandée par le médecin;
  • se laver les mains à l’eau et au savon après avoir été aux toilettes et ne pas préparer ou servir de la nourriture à d’autres personnes. On diminue ainsi le risque de transmettre l’infection à autrui;
  • demander au médecin de procéder à un test pour s’assurer qu’aucune bactérie Salmonella typhi ne reste dans l’organisme.

Comment prévenir la maladie ?

Même si des traitements existent et sont encore efficaces, une bonne prévention reste toujours le meilleur moyen pour être à l’abri de cette maladie . L’OMS recommande en effet de :

  • veiller à ce que la nourriture soit suffisamment cuite et encore chaude quand elle est servie;
  • éviter le lait cru et les produits qui en dérivent. Ne boire que du lait pasteurisé ou bouilli;
  • éviter la glace sauf si elle est préparée à partir d’une eau saine; en cas de doute sur la sécurité sanitaire de l’eau, la faire bouillir ou, si ce n’est pas possible, la désinfecter avec un agent désinfectant fiable à libération lente (qu’on trouve en général dans les pharmacies);
  • se laver soigneusement et fréquemment les mains avec du savon, en particulier après avoir touché des animaux de compagnie ou de ferme ou après avoir été aux toilettes;
  • laver soigneusement les fruits et les légumes, en particulier s’ils sont consommés crus. Si possible, ils doivent être pelés.

Il existe aussi des vaccins contre la typhoïde homologués pas l’OMS qui offrent une protection partielle. La durée de la protection dépend du vaccin utilisé. Le vaccin est disponible en gélule ou en poudre à prendre par voie orale, et aussi sous forme d’injection.

La fièvre typhoïde est une maladie endémique qui cause des centaines de milliers de mort en afrique chaque année; la bactérie responsable ,Salmonella typhi ne vit que chez l’être humain. Les personnes atteintes sont porteuses de la bactérie dans leur circulation sanguine et dans le tube digestif. Les symptômes sont les suivants : fièvre prolongée, fatigue, céphalées, nausées, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée. Dans les cas sévères, elle peut entraîner des complications sérieuses, voire la mort. On peut confirmer la fièvre typhoïde par des tests sanguins. La prévention passe par le respect des règles d’hygiène et par le traitement des cas détectés dans l’entourage.

 

 

 

Sources

Typhoid fever. NHS CHOICES. 2015. http://www.nhs.uk/Conditions/Typhoid-fever/Pages/Introduction.aspx.

Typhoid Fever. Center for Disease Control and Prevention (CDC).2016.

https://www.cdc.gov/typhoid-fever/index.html.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/typhoid/fr/

http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_1174_typho_parathy.htm

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=fievre-typhoide_pm

https://santecheznous.com/condition/getcondition/typhoide

https://santecheznous.com/condition/getcondition/typhoide

https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/fievres-typhoide-paratyphoide

 

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