La rupture utérine est une complication rare du travail qui met en jeu le pronostic vital de la mère et celui du fœtus ainsi que le devenir obstétrical de la femme. Elle est plus fréquente en cas d’utérus cicatriciel et très rare en cas d’utérus sain…

Facteurs de risque et causes…

-Utérus cicatriciel (antécédent de césarienne ou autres interventions sur l’utérus)
-Multiparité
-Parturiente âgée de plus de 30 ans
-Macrosomie fœtale (communément appelés les gros foetus)
-Présentations vicieuses (siège, transverse) responsable d’un défaut d’accommodation fœto-utérine.
-Dystocies négligées ou méconnues
-Manœuvres d’extraction fœtale .
-Extraction instrumentale.
-Expressions utérines (Très courante)
-Utilisation intempestive des utérotoniques (il y a des femmes qui prennent toute sorte de tisane sans précaution aucune histoire d’accélerer l’accouchement en provoquant de très fortes contractions)

Signes et symptômes

-Douleur au niveau de la cicatrice et persistant en dehors d’elle (mais souvent masquée par la péridurale et parfois non)
-Saignement vaginal, hypocinésie avec stagnation de la dilatation, hypercinésie de fréquence ou élévation du tonus de base.
-Urines sanglantes si plaie vésicale associé à la rupture
-« Utérus en sablier avec anneau de Bandl » (plus tardif)
-Tachycardie maternelle, état de choc (plus tardif)

Traitement

-Réanimation : oxygène , remplissage, transfusion .
-chirurgie: conservatrice (suture de l’utérus, du vagin, de la vessie ) ou radicale (hystérectomie) si utérus en très mauvais état .

NB 1: La rupture utérine s’accompagne d’une forte morbidité maternelle et périnatale, la mortalité restant un événement rare.

NB 2: Toujours choisir un hôpital au plateau technique adéquat pour se faire suivre même si la grossesse « parait » normale.